李某，男，教师，47岁。小腹部、双手指及指缝散在白斑3月余。
症状：3 月前因长期压力大、精神紧张，小腹部、双手指及指缝，出现数个黄豆至蚕豆大的白斑，部分融合成片，边界不清。
平日心烦，食纳可，眠一般，大小便可。
专科情况：小腹部、双手指及指缝出现数个黄豆至蚕豆大的白斑，部分联合成片，舌淡红，苔薄，脉弦细。
诊断：白癜风。
辩证：肝郁气滞证。
治法：调理情志，疏肝解郁法。
组方：柴胡 12g，当归 10g，炒白芍 15g，茯苓 12g，麸炒白术 12g，川芎 12g，羌活 9g，丹参 15g，补骨脂 10g，白芷 10g，女贞子 12g，制何首乌 9g，浮萍草 10g，甘草 6g，30 剂，中药免煎颗粒，日 1 剂。
外搽消白酊（院内制剂），2 次 / 日；外搽卤米松乳膏，1 次 / 日。
4 周后二诊：白斑颜色变淡，舌淡红，苔少，脉弦。
中药原方加炒蒺藜 9g，30 剂，中药免煎颗粒，日 1 剂。继续配以外用药外搽。
8 周后三诊：白斑颜色明显减轻，部分皮损开始消退，舌淡红，苔薄，脉弦。
原方加炒蒺藜 9g，菟丝子 15g，30 剂，中药免煎颗粒，日 1 剂。继续配以外用药外搽。
12 周后四诊，少腹部复色显著，可见色素岛，手指指缝效果不太理想，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
原方加防风 12g，桂枝 10g，30 剂，中药免煎颗粒，日 1 剂。继续配以外用药外搽。
16周后五诊，小腹部已基本恢复正常皮色，手指、指缝部分皮损有所改善，舌淡红，苔薄白，脉细。
上方继续服用。配以外用药外搽。
20 周后六诊，查血常规、肝功、肾功皆正常，小腹部恢复正常皮色，手指、指缝部分皮损改善明显。
继以上方加郁金 12g，继续服用，日1 剂。配以外用药外搽。
24 周后七诊，小腹部恢复正常皮色，指缝部分皮损改善明显。
继以上方继续服用 30 剂，日 1 剂。配合百令胶囊，口服，3 次 / 日，4 粒 / 次。继续配以外用药外搽。
巩固疗效。
分析：此患者自幼身体瘦弱，再加长期处于工作高压状态下，精神紧张，无法缓解，突然出现皮肤白斑；
许教授考虑此多为情志所伤，肝气郁结，气机不畅，导致气血失和，肌肤失养，发为白斑。
肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，沿大腿内侧上行抵达小腹，因此，给与柴胡、白芍、郁金等理气疏肝解郁之品；
又肝郁气滞日久，气血失和，伤及肝肾，既以补骨脂、制何首乌、女贞子、菟丝子、当归等补益肝肾之品，以增强其复色治疗；
又配以防风、白芷、浮萍草等祛风养血疏络之品；再适当加入健脾和胃之品，如茯苓、白术等；辅以羌活引药上行头面，桂枝引药达双手末端；甘草调和诸药。
全程疏肝为主，补益肝肾为辅，结合其全身症状，使白斑缩小的同时，缓解其他不适症状，最终取得良好的效果。
文章来源：班璐，许鹏光，许鹏光教授治疗白癜风经验总结，世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 42 期
【作者：未知】
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2021-04-23 16:05:41
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